新年伊始，“《巴啦啦小魔仙》美琪扮演者心梗去世，年仅26岁”的消息登上微博热搜，让更多年轻人也开始关心自己的心脏健康。甚至身体的一个风吹草动就能触发敏感神经——“我是不是离心梗不远了？”赶快查资料。胸口疼了就是心梗了？其实，引起胸痛的原因有很多。很多人觉得心口突然被针扎了一下，或者岔气儿疼了一会儿，是不是心绞痛、犯心梗了？究竟有哪些常见的胸痛不一定是心绞痛呢？今天就给大家挑选了几个常见胸痛与心肌缺血的胸痛做个简单区分。
从外往里数，第一个是皮肤带状疱疹。带状疱疹比较常见，而且疼痛比较剧烈，局部碰触或者摩擦的时候会加剧，带状疱疹早期不一定有疹子出来，表面看不到不一定不是，需要鉴别。
第二个是骨折，尤其是老年人骨质疏松，常见的就是背着老年人下楼，稍微一使劲儿，磕碰一下，肋骨骨折了，会导致疼痛，这种痛不碰可能不疼，一深呼吸一咳嗽可能就疼，也需要鉴别。
而心绞痛和呼吸没有关系，是不会伴随深呼吸而加剧疼痛的。
第三个就是肋间神经疼，肋间神经痛也表现为刺痛，持续几秒钟。这种刺痛一闪而过，病人就很简单地描述“一秒钟”“一下”，那种疼。
第四个是肋软骨炎，肋骨和胸骨之间是软骨，肋软骨炎是一种无菌性的炎症反应，这种疼，也会随着呼吸或者胸廓的挤压而出现，也是比较常见的一种胸痛。而心绞痛是按不到的，不会出现“按着”疼。我们的心脏是有胸廓保护着的，是一个骨性结构，徒手按不到它。
第五种胸痛是胸膜疼。当出现肺炎、胸膜炎的时候也会引起疼痛，特点就是呼吸、胸膜摩擦引起疼痛。
第六种就是肺部疾病，包括我们很重视的肺栓塞，因为它有致命性。肺栓塞的典型表现就是胸痛、呼吸困难和咳血。肺栓塞跟心绞痛疼痛的差别在于，心绞痛的疼是发作性的，肺栓塞的疼是持续性的。当然肺栓塞的表现也并不都是疼痛，也有不疼的症状，有的和心绞痛很像，需要鉴别。
其他的还有临床上比较重视的主动脉夹层、气胸。气、胸、肺组织压扁了，也会憋气，胸痛特别明显，尤其是那种张力性气胸，这需要紧急处置。
文/王彦富（北京胸科医院）
小贴士
出现这些症状警惕心梗
心梗又称急性心肌梗死，它发病急、死亡率高，主要危险因素包括中年以上、吸烟、高血压、高脂血症、糖尿病等。心肌梗死年轻化是近年来的一个显著的趋势。120北京急救中心医生介绍，年轻人一旦发生心肌梗死，病情往往更为严重，容易出现心律失常而猝死。我国每年新发心梗60万例，死亡率在三成以上，秋冬为心梗高发季节，需增强防范意识。
据介绍，病人在发生急性心肌梗死前是有一些前兆的，如发病前数日自觉乏力、劳累感加重，胸部不适，憋闷感，气急、心悸、烦躁等活动后症状加重，甚至间断性的胸痛发生，也就是心绞痛发作。
一般在心梗前24小时发作频繁，每次胸痛的持续时间不长，可有反复发作，常伴有全身大汗及恶心呕吐，还有可能出现胸闷、憋喘、呼吸困难等症状。一旦发现心梗的先兆症状，应采取以下干预措施：
停止活动，稳定情绪，可吸氧并嚼服2-3片阿司匹林（200-300毫克），如无低血压情况，可舌下含服硝酸甘油1片。若病情未好转，可每隔3-5分钟再含服1片硝酸甘油，最多3片。所以，有相关病史的患者要随身携带急救药品。
当遇到心血管疾病患者，突然出现剧烈的心口疼痛，并伴有周身冷汗，首先要想到急性心肌梗死的可能。此时决不能忙于搬动，而应该让病人就地安卧，不要翻身，不要让其活动，不要让病人说话，周围的人也不要大声说话，让患者保持情绪平稳。保持空气流通以利于患者呼吸；有条件的可立即吸氧；如患者身边有急救药，应及时让其服用，并拨打急救电话请专业医务人员处理，当病人病情得到控制后再平稳地送往医院治疗。
文/本报记者 李洁
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