原标题：“抢单”新冠疫苗：全球公平与安全
在“疫苗民族主义”下
这种前所未有的疫苗缺口
会进一步加剧疫苗在全球分配的极端不均
3月16日，工作人员在科兴中维质检实验室进行新型冠状病毒灭活疫苗lgG抗体效价检测。图/新华
“抢单”新冠疫苗：全球公平与安全
本刊记者/霍思伊
发于2020.9.14总第964期《中国新闻周刊》
2020年8月11日，俄罗斯出人意料地公布全球首款新冠疫苗“斯普特尼克-V”已获注册生产。因为俄政府并未公布疫苗的I/Ⅱ期临床试验数据，也没有确认Ⅲ期临床试验是否正在进行。就在一天后，巴西的巴拉那州地方政府宣布已经与俄方签署备忘录，将配合俄罗斯在巴测试并生产“斯普特尼克-V”。此外，俄方还透露已收到来自拉丁美洲、中东和亚洲的20个国家对该疫苗超过10亿剂的初步申请。
截至9月8日，新冠疫情已造成全球2733万人感染，89万人死亡。在感染病例数前十的国家中，有7个亚非拉国家。其中，印度确诊人数达428万，居全球第二；巴西415万，全球第三。排在前十的依次还有秘鲁、哥伦比亚、南非、墨西哥及阿根廷。
巴西和印度的疫情仍非常不乐观。6月以来，巴西每天增长新冠病例确诊人数一直在2万到5万例间徘徊，7月底单日新增病例数一度冲高到7万例，9月6日全国新增病例数仍超过3万。印度的每天新增病例数从6月初的数千例一路攀升，7月26日首次突破5万，此后波动上升，9月6日新增病例数突破8万，再创纪录。
发展中国家对“斯普特尼克-V”的抢购其实是“不得已而为之”。几款已经处于临床Ⅲ期实验的“明星疫苗”，如美国Moderna公司的mRNA疫苗、英国牛津大学的腺病毒疫苗等，早已被欧美发达国家以数十亿的预购协议几近“抢光”。“斯普特尼克-V”这种从未备案过的“黑马”突然出现，等于给了发展中国家一次机会。
近两个月，在WHO的新冠疫情例行通报会上，总干事谭德塞多次表示要警惕“疫苗民族主义”。
流行病防范创新联盟（CEPI）首席执行官Richard Hatchett指出，疫情在全球的大流行是跨越国界的，各个国家不可能把自己封闭起来，集体合作才能解决这个问题。“我们需要建立一个在疫苗研发后能有效运作的公平的全球分配制度。这个体系需要资金、管理以及全球支持和协作。”他这样说道。
“美国有权利获得最多数量的疫苗”
目前，美国已经与多家疫苗公司签署了超过60亿美元的预购协议。
最新的一单来自Moderna公司，8月11日，美国政府以15亿美元向Moderna采购1亿剂新冠疫苗，协议还承诺美国可额外购买4亿剂疫苗。在短短数周内，美国先后提前获得了强生公司的1亿剂、赛诺菲和葛兰素史克的1亿剂、BioNTech/辉瑞合作研发的mRNA疫苗6亿剂、阿斯利康（牛津大学腺病毒疫苗授权其供应）的3亿剂以及美国Novavax公司的1亿剂疫苗。
大多数协议并非直接采购，而是通过为疫苗公司提供大额研发和生产资金，来换取对疫苗的优先获得权。例如，白宫授予赛诺菲和葛兰素史克公司共计20亿美元的开发援助，以换取未来的1亿剂疫苗。除此之外，还向辉瑞授予19亿美元，向阿斯利康提供12亿美元，以及向强生公司提供10亿美元。
这些都是美国政府“急速行动”的一部分，这项被特朗普称为 “新曼哈顿”的计划，旨在通过注入大量资金将疫苗的研发周期缩短至 8 个月，并确保2021年1月前美国至少可以获得3亿剂安全有效的疫苗。“急速行动”的名单几乎囊括了全球大部分疫苗巨头，如阿斯利康、辉瑞公司、强生、默克公司和Moderna等公司。通过在世界范围内“撒钱”，美国目前已获得了疫苗市场最大的入场券。
英国最近刚从Novavax和比利时制药公司Janssen购买了9000万剂新冠疫苗，并且早在今年5月就从阿斯利康预购了1亿剂疫苗。截至目前，英国已订购了六种预备疫苗，潜在库存达到3.4亿剂。8月14日，欧盟也终于达成首笔预购协议，从阿斯利康购买了3亿剂疫苗。
在疫苗争夺上，欧盟一直紧跟美国步伐，并试图与美国竞争，但实力不足。
由于美国早在2月就对法国制药公司赛诺菲提供了大笔资金，赛诺菲CEO Paul Hudson于是说，“美国有权利获得最多数量的疫苗”，但欧盟对此反应强烈，要求他立即撤回该言论。7月22日，在美国宣布向BioNTech/辉瑞购买6亿剂疫苗后不久，欧盟委员会突然对外释放出消息，欧盟正和多家疫苗公司谈判，其中包括BioNTech/辉瑞、赛诺菲、强生和Moderna。
7月31日，欧盟宣布与赛诺菲完成初步商谈，虽尚未完成交易，但计划从赛诺菲购买3亿剂疫苗，提供给欧盟所有成员国。但就在欧洲宣布这一消息的几小时前，赛诺菲和GSK又宣布获得了美国高达21亿美元的研发资金，并承诺未来向美国提供1亿剂疫苗。事实上，这是美国“急速行动”中投资最大的一笔资金，但也仅仅是其中一笔。而整个欧盟用以预购疫苗的紧急基金一共只有24亿美元。赛诺菲此前曾抱怨，欧盟的谈判效率远低于美国，欧盟与辉瑞和强生的谈判也一度陷入僵局。
哈佛大学公共卫生学院公卫政策教授Barry Bloom对《中国新闻周刊》指出，美国政府不应该试图对新冠疫苗形成垄断，如果继续一意孤行，美国将会失去国际社会对它的尊重。
他认为，逻辑不应该是投入多少钱就可以获得多少疫苗，而要建立一个国际协调机制，这需要极其复杂的谈判和协商，不仅是大国之间的政治角逐、投资人、大型疫苗厂商和WHO之间的谈判，疫苗厂商的股东也是其中重要的一环。
9月5日，在2020年中国国际服务贸易交易会公共卫生防疫专区的科兴公司展台，工作人员为参观者展示新冠病毒灭活疫苗。图/人民视觉
“给发展中国家剩下的还有多少？”
欧美与各大制药公司的双边协议几乎瓜分了全球主要疫苗公司的大部分产能，“给发展中国家剩下的还有多少？”Sangeeta Shashikant质问道。她是国际组织第三世界网络（TWN）的协调员，也是一名英国律师，主要负责TWN的知识产权项目。TWN主要由来自世界各地的律师组成，致力于推动第三世界国家公平地获得疫苗并解决涉及疫苗的专利问题。
Shashikant对《中国新闻周刊》指出，问题并不仅仅是因为西方发达国家财大气粗，还在于疫苗全球产业链的分布极不均衡，大部分研发和生产都集中在欧洲、北美及包括中国在内的东南亚少数几个国家，拉美、非洲和大部分亚洲地区几乎没有研发和生产能力，也因此完全没有话语权和议价权，只能依靠发达国家的援助或少数几个交易量不大的双边交易。
在疫苗研发上，据WHO统计，全球共有31个国家参与研发，其中，22%的研发团队来自美国，11%来自中国，8%来自俄罗斯。在WHO备案的共计167种候选新冠疫苗中，6种已进入Ⅲ期临床试验阶段，中国疫苗就有三种，另外三种分别来自美国和英国。
在疫苗生产上，据TWN绘制的全球疫苗产能分布图Vaxmap，经初步统计，美国44家，欧洲共有72家厂商，其中，德国最多，共有10家，其次是法国的8家，比利时、瑞士、英国和爱尔兰各有6家。中国方面，据国家工信部统计，截至7月27日，共有13家企业陆续开展新冠疫苗产能建设，其中9家已获批开展临床试验，估算年产能总计为7.2亿剂。印度也有至少11家左右的疫苗生产商，其中，印度血清研究所（SII）是世界上最大的疫苗生产商。新加坡有8家厂商，日本有10家，韩国有7家。非洲仅有埃及和南非各有1家疫苗生产厂商，中南美洲共有10家，这些多为中小产能。
值得注意的是，巴西、阿根廷、墨西哥等少数有疫苗产能的发展中国家，通过为多个疫苗研发团队提供Ⅲ期临床试验对象的方式，以换取技术支持和生产许可，使疫苗得以在本国落地生产。以巴西为例，已经和牛津大学腺病毒疫苗研发团队、中国国药和中国科兴等团队签订了技术转让协议。巴西得以首先在试验期间生产3000万剂牛津疫苗，疫苗通过临床验收后，还可以继续生产另外7000万剂。
与单纯依靠发达国家的援助和捐赠相比，这种模式被看作现阶段发展中国家不再坐以待毙的出路之一。在6月底举办的一次非盟会议上，南非总统拉马福萨呼吁非洲各国领导人要尽可能让疫苗在非洲生产，努力扩充产能，但由于资金不足，只能尝试银行融资和贷款。
但这种以“试验田”换取技术许可的模式，无法打破欧美等国的疫苗垄断，其获得的部分疫苗，也远不足以满足其基本需求。
Shashikant反复对《中国新闻周刊》强调，这次新冠全球大流行与以往的数次大流行都不同，由于新冠病毒极强的传播能力和较高的致死性，专家预测，新冠不会像SARS、H1N1那样很快结束，尽快通过疫苗实现群体免疫被视为解决这场全球大流行的唯一方案。也因此，当下最大的挑战是，如何在短时间内生产出如此巨量的疫苗。“这个数量是难以想象的庞大，无论是美国，还是任何疫苗大国，此前从没有过任何类似的经验。”她说。
比尔及梅琳达
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